19.09.08 Долой очереди в поликлиниках!

19.09.08 Долой очереди в поликлиникахРешить проблему очередей в поликлиниках. Такое распоряжение дал глава города Александр Ходырев главному врачу Центральной городской больницы Константину Лакунину. Это уже не первая попытка местных властей бороться с очередями. Около двух лет назад руководство городского здравоохранения разработало ряд мер для решения данного вопроса. И действительно, на какое-то время очереди практически исчезли, однако теперь попасть на прием к врачу узкой специальности стало вновь проблематично.  Возможно ли избавить реутовцев от штурма регистратур городских поликлиник? Об этом в интервью газете «Реут» рассказал главный врач ЦГБ Константин Лакунин.

– К сожалению, до сих пор одной из основных проблем нашего здравоохранения остается очередь к врачам в городских поликлиниках. Скажите, в чем основная причина этого явления и почему проблему до сих пор решить не удается?
– Эта ситуация не меняется уже на протяжении десятков лет, и в советские времена такое было, и, к сожалению, сегодня. Это явление повсеместное: во всех городских и районных поликлиниках. И не только на территории Московской области, но и всей страны. Сама ситуация складывалась годами. В том числе и потому, что здравоохранение у нас плановое, а не конкурентное. Учитывая это, ждать каких-то быстрых улучшений нельзя.
Увеличение очередей в городских поликлиниках обусловлено ростом количества населения. Это связано с масштабным строительством. Причем, многие из тех, кто переезжает жить в Реутов, не регистрируются в ОУФМС в официальном порядке. Люди просто приобретают жилье, оставаясь прописанными в другом месте. Сегодня в городской больнице лежит очень много пожилых людей, которые приехали из Калужской и Орловской областей. Конечно же, мы обязаны оказать помощь человеку с острым инфарктом или инсультом. Это наш долг. Кстати, в поликлиниках ситуация еще интереснее. У нас существует официальная статистика, согласно которой в Реутове проживает 81 тысяча человек. И именно на это количество реутовцев рассчитаны и деньги, отпускаемые из области на городское здравоохранение. Но мы, в поликлиниках, по количеству прикрепленных человек можем говорить о 90000. Из 22 тысяч детей, которые проживают в городе, 5000 – приезжих. Они не входят в статистику, но медицинскими услугами пользуются. То же самое касается и взрослого населения.

19.09.08 Долой очереди в поликлиниках - 2 – Константин Юрьевич, очереди в регистратуру начинают формироваться еще до открытия поликлиник. Люди, преимущественно более старшего поколения, начинают занимать очередь в регистратуру чуть ли не в 7 утра.
– Сейчас вы затронули одну из главных головных болей любой поликлиники – искусственно созданные очереди. Это просто напасть. Я могу предложить тем, кто не смог получить талон с утра, прийти после обеда. Как правило, все врачи работают и во второй половине дня, и в это время очередей уже нет. Сколько мы ни пытались объяснить это тем, кто приходит в поликлинику до открытия, нас не слышат. Наверное, это привычка. При этом большинство из этих людей пытается попасть на прием к врачу узкой специальности, минуя своего участкового врача, а у нас практика такая, что направление к узкому специалисту дает только он.

– Почему?
– Зачастую участковый может сам решить проблему посетителя. Больному с гипертонией не всегда требуется кардиолог. Но есть и другая причина. Представьте, приходит пациент и просит записать его к физиотерапевту. Ему предлагают сначала прийти на прием к участковому терапевту, а он уже, если надо, направит к специалисту. Пациента это не устраивает, он пишет заявление на мое имя. Мы сами поднимаем его медкарту, смотрим историю болезни и выясняем, что при его заболевании физиотерапия смертельно опасна. Вот еще почему нельзя, минуя участкового терапевта, записаться к физиотерапевту.
И потом, когда человек получает услугу в поликлинике бесплатно, это не значит, что она бесплатна. За нее все равно кто-то платит. Следует понимать, что только в случае абсолютных медицинских показаний он может ее получить. Так же и с анализами. За любой медицинской услугой стоят конкретные деньги.

– А кто контролирует эти деньги?
– Страховые компании.

– Как страховая компания, получая деньги от самих людей, может решать, сколько можно выделить средств на их лечение? Их задача – обеспечить своего клиента услугой.
– Абсолютно верно. Я об этом и говорил в начале беседы. У нас медицина плановая, а не конкурентная, поэтому и само понятие страхования извращено. Страховая компания руководствуется теми деньгами, которые у нее есть. Те деньги, которые собираются в фонд, это не те деньги, которые нужны медицине, а которые государство может направить на медицину. Я подчеркиваю – может. У нас на медицину идет около 3% от ВВП, при этом эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что если на медицину идет меньше 5%, это – национальная катастрофа. В Европе – 7-8%, в Норвегии – 12%, в США – 15% от ВВП, у нас – 3,5%. Почему? Когда мы начинаем доходить до каждого работника, начинаются чудеса. Серые зарплаты, неуплата налогов и т.п. К примеру, у работодателя официально работает 15 человек, неофициально 150. Тем, кто неофициально, он платит 7 тысяч рублей. При этом не платит налоги, но потом он идет и требует: окажите мне помощь! На что?
Когда вся страна у нас поймет, что платить налоги – это святая обязанность каждого человека, как в армии служить, тогда мы все проблемы решим, и медицина наполнится деньгами.

– То есть проблема в том, что само государство мало тратит на медицину?
– Само государство тратит то, что собирает в виде налоговых поступлений. Когда их поступает мало, их мало и тратится.

– Что насчет записи к стоматологу, здесь талоны дают только с утра и их количество явно недостаточно?
– В каждой поликлинике есть заместитель главного врача по лечебной работе. Найдите этого зама, он обязан вам помочь. Я не гарантирую, что это будет в этот же день, но вопрос будет решен, через день, на следующий, талоны кончаются, потому что время приема строго расписано.

– Возвращаясь к теме обеспечения жителей медицинскими услугами поликлинической сети. Вы сказали, что есть статистический разрыв. Его можно ликвидировать?
– Мы стараемся сейчас ситуацию исправить. Еще раз отмечу, что предельные нормы финансирования сферы медицины для каждого города и района Московской области устанавливают на основании официальных статистических данных. Мы прорабатываем этот вопрос и пытаемся восстановить справедливость.

– Помимо нехватки денег, наверное, есть и такая проблема, как нехватка врачей?
– Да, и медицинского персонала, и помещений. Очереди в поликлиниках есть еще и потому, что остается актуальной кадровая проблема по врачам узкой специализации. К примеру, у нас в городе есть только один эндокринолог. Хочу сразу добавить, что ситуация сейчас далеко не критическая. Но проблема есть, и ее надо решать.
Выход один – строить новую поликлинику. Но, как и хирургический корпус, этот уровень задач – не городской, а как минимум субъекта Федерации, так как городской бюджет не может даже справиться с нагрузкой по содержанию этих учреждений. Ведь это и платежи за электричество, и зарплата, и расходные материалы. В части развития этой сферы медицины могу сказать одно – в генплане Реутова все написано: объекты здравоохранения должны строиться  вместе с другими объектами. В новом микрорайоне 10а  запланирована большая многоэтажная поликлиника, рассчитанная на 500 посещений в смену.

– Но это – перспективы, а что на счет открытия хирургического корпуса в северной части города?
– Многих волнует этот вопрос. Подобное строительство для муниципального образования, города без поступлений из вышестоящих бюджетов – мероприятие серьезное. Как вы помните, глава города в качестве обременения заставил застройщиков жилья взять на себя его строительство, и основное здание было возведено достаточно быстро. А средства на отделку и сопутствующее оснащение выделяло Правительство Московской области. Городом проведен целый ряд мероприятий по организации финансирования на содержание корпуса. Добились. Оснащение практически завершено, на днях мы запустили систему вентиляции. Думаю, в новом году лечиться будем уже в новом корпусе. Срок запуска, который мы поставили себе сами, – 1 декабря. Кстати, я уже получил уведомление на лицензионную деятельность и на деятельность, связанную с оборотом наркотиков, на 5 лет по всем нашим учреждениям. То же предстоит сделать и с хирургическим корпусом, в котором планируется открытие аптеки.

– Наши читатели задают вопрос: будут ли в хирургическом  корпусе проводится гинекологические операции?
– Будут. В гинекологии масса направлений: это и онкология, и воспалительные процессы, и проблемы бесплодия. Мы сейчас определяемся, на что нам сделать упор, учитывая, что областной онкодиспансер находится рядом с нами.

Беседовал Иван Студеникин
Рубрикатор газеты "Реут":